“治照旧不治？”许多胰腺癌患者从确诊那一刻起，这个念头会不啻一次在脑海里高慢。

治吧，别东说念主齐说癌症颐养的最驱逐局时时是东说念主财两空，更而且“癌中之王”？

不治吧，靠近死活老师的时候，求生欲是一种本能，越感到生命荏苒越强烈。

看成医师，我的思法是，要治。一来，癌和癌不雷同，所谓“癌中之王”也有不少永久活命的患者；二来，早治和晚治情况也不雷同，只须趁着还有办法就要积极奋力一些，还要赶早治，早一个月、一个星期，也许效果就会不雷同。

看成别称专长于胰腺癌手术切除的医师，我凡是有少量办法，齐思让患者再撑捏久一些。因为见得太多，证实这个病背后“一念生、一念死”的律例，有的时候继承如实很要紧。

写下这些笔墨的时候，我齐在运道半年前是怎么一种坚捏，让胰腺癌肝篡改的老杨继承笃信医学，笃信我，让那时原来不具备手术切除条目的他，通过一系列化疗降期最终见效达成篡改，再次赢笔直术切除的契机。前几天老杨出院了，整理他的病历的时候，通盘颐养经由就像电影般在脑海中回放。

伸开剩余78%

胰腺癌血管侵扰+肝篡改

双重buff叠满

昨年6月份，老杨单元组织体检，发现血糖相比高。当地病院会诊为二型糖尿病，开动进行降糖颐养。8月复查发现转氨酶高达1000多，当地病院以严重肝毁伤伏击收治住院，尔后经一系列检查发现，胰头占位，侵扰肠系膜上静脉文爱 x，且肝脏照旧多发篡改，用老匹夫的话来讲等于晚期了的“癌中之王”，胰腺癌血管侵扰+肝篡改，双重buff叠满。

这么的音尘足以让一个家庭“地震”。老杨配偶初来我门诊时，问我：“王大夫，还能作念手术吗？”垂头看着片子，心中默数篡改到肝脏上的病灶，原思直截了当地说，但一昂首看到那急切又挂牵的目光，我说，当今不高手术，但有契机。

有少量劝慰的有趣，但亦然实情。胰腺癌肝篡改看成晚期胰腺癌的一个亚组，最近在国际上的推敲尽头横蛮。国表里各项数据高慢，这类患者当然活命期唯有3—6个月，可是在经由一系列术前的化疗等详尽颐养以后，见效赢得篡改颐养的比例很高，而患者经篡改颐养后再进行手术切除的预后，却比单纯化疗或其他详尽颐养要好得多，当然活命期可长达20—30个月以上，这是一个很大的跨越。

这个手术时机

咱们等来了

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为期5个月的化疗，一次次办法越来越好，从开动的担忧到日渐信心倍增，老杨和他爱东说念主不啻一次跟我说，过去很挂牵化疗会不会很受罪，化疗会不会很可怜，是不是真如网上所说的，好多患者扛不住化疗，最终不是死于疾病，而是折戟在化疗的反作用上。而信得过上了“化疗的战场”以后才发现，化疗和化疗后的两三天内会合计周身没劲儿、乏力，有恶心理吐的嗅觉，食欲会不好，可是会逐渐收复。也会掉头发，但掉的不算多。这是老杨的确切化疗体验。

我开打趣地说过，化疗齐打不死你，胰腺癌也打不死你，接下来等于要好好颐养，好厚味饭补充养分，把吃饭当成一种任务，再不厚味也比药厚味。保捏一定的体能和较好的养分状况，一切就齐充满但愿。

半年后，正如预期雷同，老杨的病灶在为期5个多月的化疗后达办法效降期篡改：胰头占位证实放松，原来受侵的肠系膜上静脉达成再通，3个寡篡改的肝脏篡改灶在影像上照旧莫得证实活性，血液肿瘤记号物从最高的1000降至个位数。这个手术时机咱们等来了！

见缝插针，我和团队立即为老杨伸开玉成安排，进行根治性胰头十二指肠切除+肠系膜上静脉切除重建术。术中，咱们通过超声造影明确肝脏病灶的位置后，同期进行了肝脏残留病灶的射频消融术，以澈底摈斥肝脏篡改灶。手术后，老杨的收复情况尽头好，莫得出现胰漏、胆漏、胃瘫等并发症，术后第三天进食并废除所有腹腔引流管，术后第七天拆线出院。术后病理高慢，老杨的胰腺肿瘤照旧统统坏死，达到了病理层面的统统断根。

咱们果然打赢了这场漫长的战役。在这场捏续的抗癌往还中，取得了一个要紧的里程碑式的成功！

东说念主和东说念主不雷同

癌和癌不雷同

老杨临出院前，我对他说，看成胰腺癌肝篡改见效达成降期篡改且成功完成手术切除的患者，你是一个典型的案例，我必须要给你好好宣传宣传。

其实倒不是思说我水平多高，而是思告诉更多像老杨雷同的患者，虽有篡改弗成立时手术，但试验情况并莫得公共思象中那么差，那么莫得颐养的价值。国际上致使将这类患者单独拎出来看成一个亚组进行真切说合。换句话来说，虽是晚期，但预后较好，咱们依旧有办法颐养。

我接诊的胰腺癌患者每年有几百例。从中我也发现了一个律例，问奈何治的在少数，大大宗患者齐会问这些问题：必须化疗吗？我还能活多久？手术见遵守若干？癌症复发率若干？胰腺癌的五年活命率又是若干……反复问，反复查，效果越问越悲不雅，越查越无聊。其实这些统计学数据，具体到个东说念主，莫得太多联接有趣。

东说念主和东说念主不雷同，癌和癌不雷同，胰腺癌和胰腺癌也不雷同。有些莫得雷同资格的患者，传说老杨一个胰腺癌肝篡改晚期的患者还能有契机作念手术，齐像听到信口雌黄雷同。但其实看成医师，我的思法是，治和不治更不雷同。归正齐是济河焚州，为何不试一试，万一迎来柳暗花明呢？

老杨比我大一轮，前半生大部分技能干预到责任中，目击着快退休了，这个时候更要奋力辞世，不奋力齐抱歉前半生的艰辛操劳。而我只须有少量办法，齐要给患者加把劲儿。

开始：东说念主民日报国际版

作家： 王学栋 北京清华长庚病院肝胆胰中心副主任医师文爱 x

发布于：北京市